Lunares, nevus, verrugas y fibromas. Que son y como quitarlos.

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1 – Cirugía menor para pequeñas lesiones y anomalías en la piel

Todos hemos notado como en los últimos años el tiempo de espera en algunas especialidades de la Seguridad Social de nuestro país ha ido incrementando hasta alcanzar bastantes meses. Esta es una de las principales razones por las que algunas personas están demandando pequeñas intervenciones o tratamientos más directos con centros privados que puedan ocuparse de su caso con mayor celeridad. Hay una gran cantidad de lo que denominamos “cirugías menores” que se incluyen dentro de la cobertura sanitaria pública, ya sean estéticos o no, los cuales pueden abordarse también en clínicas privadas con igual resultado pero en pocos días o semanas a un precio relativamente bajo.. Estamos viendo crecer de forma exponencial este tipo de intervenciones o retoques en nuestra consulta de Sevilla. Los ejemplos que veremos en este artículo están directamente relacionadas con la piel. Cabe resaltar que el nuestro no es un centro estético centrado en tratamientos cosméticos, sino en la cirugía, por lo que haremos unicamente hincapié en los tratamientos en los que podemos ofertar en nuestro quirófano de la Clínica Dra. Durbán de Sevilla.

2 – Lunares ó nevus

Que son los lunares

Las manchas, las pecas y los lunares son micro-lesiones frecuentes de la piel, que en mayor o menor medida tienen todas las personas. Tan sólo algunas veces tienen que ser revisadas desde el punto de visto médico (dermatológico) para descartar un riesgo mayor. La prevención, como siempre es la mejor medicina, por lo que personas de piel clara o propensas por genética a su aparición, son las que deben estar más pendientes de su evolución. Los nevus melanocíticos, vulgarmente conocidos en España como lunares, pecas, topos o nevus, representan un desarrollo o crecimiento benigno de los melanocitos. Estas células son las encargadas de la producción de la famosa melanina, el pigmento de la piel cuya misión principal es la de bloquear los rayos ultravioleta (UV). En nuestro país los lunares son de forma frecuente adquiridos durante la vida (tan sólo el 2% son de recién nacidos), llegando casit toda la población a la edad adulta con un buen número de ellos, en diferentes formas y tamaños. La manera de clasificarlos es en base a 6 factores:

  • - Forma: Regular o irregular, pudiéndose presentar hendiduras y cicatrices.
  • - Tamaño: Los congénitos de mayor tamaño y los adquiridos mayores de 6 mm de diámetro o que aumentan de tamaño en pocos meses son los que tienen más riesgo de degenerar en melanoma maligno. Por estos motivos, cuanto mayor es un nevus melanocíticos más debe ser controlado.
  • - Relieve: pueden ser lesiones de superficie lisa y plana sin relieve o lesiones de superficie palpable.
  • - Localización: La localización es muy variable y se ha de tener más precaución con las zonas que están expuestas a la insolación.
  • - Coloración: El color predominante es el marrón de intensidad variable (oscuro o claro) dependiendo del tipo de lunar, la tonalidad usual de la dermis del paciente, la salud de la piel en cuanto a una sobre-exposición solar, su posición en el cuerpo y la edad.
  • - Evolución en el tiempo: Por regla general los lunares pueden sufrir cambios en su morfología, coloración, simetría o tamaño, tanto para aumentar (infancia y edad adulta) como para disminuir (vejez). A su vez estos pueden sufrir úlceras o erosiones de diversa índole (entre las cuales podríamos mencionar la foliculitis subnévica, hemorragias, trombosis, halo inflamatorio, halo hipocrómico y halo eccematoso).

Hay casos especiales, menos cotidianos en consulta, que difieren en el lugar en el que se encuentran (en uñas, palmas de las manos, mucosas, plantas de los pies…) o por su naturaleza (Nevus azul, de Sutton, de Spitz, de Ota, de Reed o fusocelular pigmentado…).

Como quitarme los lunares que no me gustan

Hay dos maneras principales para tratar los lunares, ya deban ser eliminados por motivos médicos o por motivos estéticos: con cirugía menor o con láser. Eliminar lunares con láser está indicado especialmente para los que tienen un tamaño o relieve pequeño, para mejorar el aspecto de cicatrices, y en aquellos lunares que no pueden ser extirpados mediante procedimientos quirúrgicos por su tamaño o naturaleza, o cuya extirpación plantea mayores problemas por el lugar donde se encuentran, como en la cara, nariz, labios y orejas. Casi todos los dispositivos láser exsitentes en el mercado trabajan con una longitud de onda concreta, para poder atacar el tejido concreto al que se desa eliminar. No inciden sobre la piel sana o normal, es decir sólo producen “quemaduras” sobre los puntos de un color específico, ya que el laser emite pulsos de un valor monocromático cada vez. El procedimiento quirurgico se utiliza para esas otras lesiones que son de un tamaño o profundidad mayores. Este método es bastante más clásico o tradicional, pues se trata de extraer (extirpar) de la superficie cutánea, los lunares no deseados, mediante las técnicas de rasuración o de biopsia por punción. Para ambos métodos se usa un poco de anestesia local y medidas de profilaxis adecuadas para evitar infecciones. El postoperatorio en cualquier caso no se hace visible más allá del mes, cesando las posibles molestias en los primeros 10 días. Por supuesto a mayor longitud y grosor de los lunares, más prolongada y molesta puede ser la fase de recuperación, pero hablamos de algo ciertamente insignificante, una pequeña herida.

Preguntas frecuentes que nos hacen los pacientes en nuestra consulta de Sevilla

¿Como se qué método debo elegir? ¿Láser o cirugía?
La elección en realidad no deberías hacerla tú, sino que debe estar guiada por el criterio médico del profesional que te ayudará en el proceso. Resumiendo, como decíamos anteriormente en el articulo, el tamaño y el grosor del lunar es el que determina el método a emplear: si es pequeño y poco profundo, probablemente sirva el láser. En el resto de casos, siempre recomendamos el procedimiento quirúrgico.

¿Queda cicatriz o…no se nota en absoluto que hubo un lunar en esa zona antes? SI la habrá, nos gusta ser 100% honestos y transparentes siempre. Ahora bien, hay que matizar. Si la intervención la lleva a cabo personal con experiencia en el plano estético y con los medios técnicos adecuados, las posibilidades de presentar una cicatriz muy notoria se reducen muchísimo. Este punto es una de las mayores razones por las que decantarse por un especialista en cirugía estética en lugar de un practicante o centro cosmético al uso. La diferencia de precio que puede existir, muchas veces, compensa totalmente, porque piénsalo…¿Quieres dejar de tener un lunar muy notorio…y pasar a tener una cicatriz muy notoria?

¿Hay complicaciones o secuelas después de una intervención menor de este tipo? Realmente no hay muchas, y si las hay, son de carácter leve. Podemos prever como complicaciones las de cualquier cirugía menor: posibilidad de infección si no se cura bien la herida, daños colaterales a otros tejidos y la posibilidad de presentar una reacción alérgica a la anestesia local.

¿Es cierto que todo lunar podría derivar en cáncer? No. La mayoría de ellos son completamente benignos y no derivarán jamás en un melanoma. Los lunares que pueden convertirse en precursores del cáncer de piel son los denominados “nevos displásicos” que son los menos usuales. Generalmente son más grandes y tienen una coloración y borde irregulares.

¿Dónde se debe realizar el procedimiento? He visto que en algunos gimnasios y centros de bronceado lo ofertan. Mucho cuidado con esto, porque si que es cierto que, en países como España se encuentra todo muy bien supervisado y regulado, aún podemos encontrar cierta relajación en el paciente en la demanda escrupulosa de centros cualificados y acreditados. La garantía de un médico colegiado, perteneciente a Asociaciones como SECPRE (Sociedad Española de Cirugía Plástica Reparadora y Estética) son una garantía de confianza. Se debe contar con quirófanos preparados y dotados con las medidas de seguridad suficientes para llevar a cabo este tipo de intervenciones, que aunque son menores y sencillas comparadas con muchas otras más complejas que hacemos (rinoplastia, aumento o reducción de pecho, abdominoplastia, etc) también merecen el respeto y el cuidado de sus “hermanas mayores”

¿Cuánto cuesta eliminar lunares? Es una pregunta que varía tanto, que en realidad hay que hacer un presupuesto acorde a cada persona y a cada caso. No hay un “precio por sesión” pues podemos estar hablando de eliminar 5 lunares…o 50. Podemos estar hablando de que sea necesario combinar láser y cirugía…o de que por el tamaño, la forma y la ubicación de las lesiones sea más delicado y haya que emplear más tiempo. Lo ideal es que nos envíes un correo a info@doctoradurban comentando todos estos aspectos, y te enviaremos (sin compromiso ninguno) una estimación aproximada para que puedas guiarte. Ya cuando nos veamos en persona esa estimación la convertimos en un presupuesto formal antes de empezar para ir sobre seguros, incluyendo por supuesto todos los gastos derivados, sin letra pequeña. cirugiamenor-lunares-verrugas2

3 – Verrugas, Dermatofibromas y Fibromas

¿Qué son las verrugas qué tipos hay y por qué aparecen?

Las verrugas son un crecimiento anormal de la piel que en su mayoría están causadas por el virus del papiloma humano (VPH). Hay descritas e identificadas casi 70 cepas o tipos de esta familia de virus, aunque no todos acaban generando este problema en nuestra piel. El VPH (o HPV por sus siglas en inglés) propicia el crecimiento anormal de la epidermis, afectando a todo el cuerpo en general, pero focalizándose más en manos, cara, pies, cuello, espalda o la zona genital. La respuesta a la pregunta que casi todos os haréis es…si, son contagiosas. El VPH puede transmitirse de madres a hijos, y también por contacto, por lo que extremar protección en ambientes húmedos y cálidos (como gimnasios y piscina) así como en las relaciones sexuales es una buena idea para prevenir su aparición.

Verrugas comunes: Este tipo de lesión cutánea es la más extendida, o dicho de otra manera, la que suelen demandar tratamiento más personas en nuestra consulta. Las verrugas pueden presentar una morfología muy variable: circulares, sin relieve, con relieve o de formas y tamaños diferentes. Su coloración color puede variar entre gris, marrón o blanco. También pueden presentar pequeños puntos negros. Las verrugas comunes son indoloras, pero las personas pueden sentir un poco de sensibilidad alrededor de estas. Este tipo de bultos suelen crecer alrededor de los dedos, en el dorso de las manos, alrededor de las uñas, en las rodillas, piernas, brazos, codos y hasta en la cara.

Verrugas planas: Esta manifestación del Virus del Papiloma Humano es más común en las primeras etapas de la vida que en la madurez. Están causadas por un contacto directo con el virus, ya sea directamente rozando piel con piel, o con algún otro objeto que haya sido utilizado antes por otra persona si guarda las condiciones necesarias de humedad y temperatura para que este sobreviva. Por supuesto el virus puede saltar de un lugar a otro dentro de la misma persona, de ahí la recomendación de todos los dermatólogos de no tocarlas. Aunque las verrugas planas suelen estadísticamente aparecer más en el rostro o cuello, pueden aparecer en cualquier otro sitio, como las piernas o la espalda.

Verrugas en los pies: Hay que tener cuidado con estas, porque a menudo se suelen confundir con callosidades o callos. Una buena manera de distinguirlas es que, a menudo, van acompañadas de una serie de puntitos negros. No son peligrosas para la salud, pero si pueden llegar a ser muy dolorosas, ya que echamos todo el peso del cuerpo en las plantas de los pies. La manera más común de contraerlas es caminando por superficies que no tienen mucha higiene y reúnen las condiciones ambientales para que el virus siga vivo (piscinas, gimnasios, baños, etc).

Verrugas en los genitales: Las molestas y temidas verrugas genitales son, junto con las que aparecen en el rostro, de las que más llevan a los pacientes a buscar un cirujano estético especializado. No es de extrañar, las personas en general, sobre todo los jóvenes, cuidan mucho el aspecto de sus partes íntimas. Este tipo de verrugas cuentan como enfermedades venéreas, son algo a tener muy en cuenta a la hora de mantener relaciones sexuales, más cuando se ha demostrado científicamente que son precursoras del cáncer de cervix. Pueden aparecer en los genitales (vulva, pene), en el ano o en el pubis. Suelen tener un color ligeramente más claro que la zona en la que aparecen, ya que suelen tomar matices rosados o en ocasiones rojizos. Se extienden con mucha velocidad, y pueden llegar a ser molestas con el roce (ya sea del acto sexual o de la ropa interior) ocasionando picor, dolor o en el peor de los casos sangrado.

Como eliminar las verrugas

Hay que tener en cuenta que hay un buen porcentaje de verrugas que…se tratan solas. Puede que un día mires al espejo, y ya no esté, haya desaparecido. Pero muchas otras no, hay otros casos que por su tamaño, situación o antigüedad necesiten ser tratadas por un profesional. Desde el prisma médico, se ha de elegir la técnica adecuada para cada tipo de verruga, y hacerlo pensando no sólo para eliminarlas, sino para que no vuelvan a aparecer.

Estas son las armas con las que contamos para hacerlas desaparecer:

  • Crioterapia: mediante sustancias como el nitrógeno líquido, se congelan (se acaba con el virus) a temperaturas muy por debajo de cero grados. Uno de los “contras” de esta solución es que no elimina cualquier tipo de verruga. Las que son profundas no llegan a neutralizarse del todo. Paralelamente, en el plano de la farmacoterapia, cada vez hay más avances técnicos y medicamentos especializados en la farmacia que ayudan en este tarea, ya sea aumentando nuestro sistema inmunológico o luchando directamente contra el VPH: el imiquimod (de nombres comerciales Aldara, Zyclara), la Cantaridina (Cantharone) o compuestos de Zinc y Ácido Nítrico o Salicílico (Verrutop) son sólo algunos ejemplos.
  • Tratamiento con láser: se utiliza un láser para matar el virus y destruir el tejido de la verruga, tal y como hemos visto anteriormente en este artículo con los lunares.
  • Extirpación quirúrgica: es normalmente la última opción, cuando todos los demás intentos fallan, o cuando en nuestra experiencia prevemos que todos van a fallar. Con un resección sencilla, se elimina el tejido infectado por el Papiloma, a la vez que con instrumental médico se mata la raíz para que, con un 100% de seguridad, no vuelva a aparecer. Como cirujana estética, siempre puedo dar aquí un plus a la hora de anticipar mis movimientos con la idea de dejar una cicatriz mínima, poco o nada visible.
  • Remedios caseros: Este punto lo hemos puesto un poco…de trampa. Si esperabas encontrar algún “remedio casero infalible contra las verrugas” en Google y has llegado a este post, lamentablemente sentimos decirte que no lo hay (por mucho que puedas encontrar páginas que aseguren que si). Hemos leído de todo, desde frotar con aceites esenciales variados, ungüentos de ajo, piña, aceite de castor…e incluso tapar con cinta aislante. Aunque con alguna de estos remedios alguna vez haya parecido funcionar, el que una verruga se haya caído no quiere decir que haya sido por el tratamiento aplicado. Como decíamos más arriba ¡Muchas veces no hace falta ni tratarlas porque se caen solas! Correlación no implica causalidad, como suele decirse en el argot científico.

Fibromas y Dermatofibromas

Los fibromas y las verrugas pueden llegar a confundirse, pero su diferencia sustancial es que mientras que las verrugas están creadas como hemos visto por la proliferación de un virus, los fibromas son tumores benignos de la piel.

Desde el punto de vista estrictamente médico, no hay porque eliminar los dermatofibromas puesto que no tienen riesgo para la salud ni se contagian. Pero eso si, pueden llegar a ser pueden eliminarse por motivos estéticos o comodidad y es por esto último por lo que recibimos muchos pacientes. La herencia genética, la sudoración excesiva y la edad, son factores que aumentan las posibilidades de presentarlos.

Ya que pueden encontrarse en lugares sensibles como el rostro o el cuello, se hace necesario (o al menos deseable) que un especialista en reconstrucción de tejidos como puede ser un centro de nuestras características, se haga cargo de la intervención. Es algo sencillo, pero para que quede perfecto no vale cualquier profesional con conocimientos “de enfermería”. Ahorrarte algunos euros puede significar tener una cicatriz bastante menos conseguida, el que avisa no es traidor.

Muchas personas tienen la pulsión instintiva de, directamente, arrancárselos con los dedos. Mala idea: muy probablemente si no se eliminar la raíz vuelven a surgir incluso con mayor virulencia que antes, dejando en otras ocasiones una marca poco estética. Nuestro consejo es claro, acude a un especialista, al menos para que pueda orientarte.

Como quitar los Fibromas o Dermatofibromas

Ciertamente, las formas que tenemos de quitar los Dermatofibromas son muy similares a las que usamos contra las verrugas, aunque en esta ocasión no tenemos que vencer ningún virus, pero si eliminar un tejido indeseado. Por ello, la crioterapia, el láser, la cauterización (quemadura controlada mediante instrumental médico) y la cirugía menor son también las formas más comunes de hacerle frente.


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Comentarios

Virginia Camacho Corona Russian Federation Responder

Precio por quitar un lunar

doctoradurban Spain Responder

Hola Virginia, contactamos contigo durante la semana para recabar más datos sobre tu caso concreto y poder darte una estimación presupuestaria lo más ajustada posible, un saludo.