Es una de las consultas masculinas mas frecuentes y me consta que es algo muy intimo para la mayoría de los pacientes que la padecen. Y como se que os cuesta mucho compartir vuestro problema ,quisiera desde aquí, informaros de una forma sencilla

La ginecomastia consiste en el desarrollo de la glandula mamaria en el varón.

Las causas son múltiples, y normalmente se denomina fisiológica y/o idiopática cuando no encontramos una causa directa.

Una de las causas más frecuentes en la actualidad es la de origen farmacológico, incluyendo en este grupo: estrógenos, cimetidina, espironolactona, digoxina, marihuana, teofilina, entre otros.

Otras causas de ginecomastia son enfermedades como la cirrosis, la desnutrición, el sindrome de Klinefelter, y patología tiroidea.

Esta información y la necesidad de valorar el estado hormonal de cada paciente, normalmente la desconocen los pacientes que acuden a mi consulta.

Realmente durante la historia clínica debemos investigar sobre su origen, preguntarnos cuando empezó, si tiene síntomas como el dolor o sensibilidad, si el paciente toma o tomó algún medicamento, la posibilidad de otra enfermedad,….de eso normalmente me encargo yo en la exploración médica y en la entrevista, pero para el paciente, lo mas importante es saber si existe la posibilidad de mejoría. Y si la única opción es la cirugía .

A la hora de plantear la intervención es realmente importante diferenciarla de la pseudo-ginecomastia, que se define como un aumento mamario debido a un acúmulo graso.

Si la solución es quirúrgica, es decir cuando es de duración prolongada, o en pacientes con síntomas o limitaciones en su vida cotidiana, debemos precisar que necesitan exactamente. Si es necesaria la extirpación única del botón retroareolar y/o eliminación de la grasa mamaria.

En mi opinión la mayoría se benefician de ambas tratamientos y por eso siempre realizo resección glandular y liposucción de la zona.

Es muy importante la valoración en la consulta de cada caso individualmente y explicar con exactitud las secuelas cicatriciales y el postopertorio.

Un detalle anatómico muy muy importante es valorar la calidad de la piel, la capacidad de retracción . En el 95% de los casos, basta con una pequeña incisión por debajo de la areola…pero realmente depende de la cantidad de tejido que es necesario retirar y de si habrá un exceso de piel posterior.

Como es una patología masculina, tiene el condicionante importante de la discreción postoperatoria, incorporación rápida a la vida laboral y empleo de faja o medida de presoterapia que llevan con mas dificultad.

Aclararos también desde aquí que es una cirugía que se puede realizar con anestesia local bajo sedación. Que no precisa ingreso hospitalario, pero sí una semana de reposo relativo y en mi caso la mayoría de los pacientes llevan un pequeño drenaje en cada lado, ya que es una zona que sangra en el postoperatorio con frecuencia y para mí es un mecanismo de seguridad.

Tenemos que saber las técnicas para prevenir resultados indeseables. La principal es mantener una adecuada capa de grasa subcutanea sobre la aponeurosis pectoral para evitar la formación de una mama cóncava y realizar una liposucción homogenea ,con contornos suaves de la zona . Debemos respetar un mínimo de tejido retroareolar, para evitar la inversión del pezón y su adherencia al músculo pectoral.

La segunda es el tratamiento de presoterapia postquirúrgico para que el tejido se adecue al nuevo volumen correctamente.

Espero que este artículo os haya aclarado personalmente muchas de vuestras dudas, o la de alguna persona cercana…como siempre digo, es necesaria una exploración personal de cada caso para conseguir los mejores resultados.